骨劈开联合引导骨再生技术用于上前牙窄牙槽嵴种植修复一例

主诉

患者，女，18岁
以“上前牙缺损7年余”就诊。

既往史

无手术禁忌证。

查体

口内11缺失，缺牙区唇侧凹陷明显。口腔卫生良好，牙龈色粉质韧。患者中低笑线，正常覆牙合覆盖。

辅助检查

CBCT示：11牙槽嵴水平向骨吸收明显，测量宽度为2mm，垂直高度大于16mm（图1~3）。

诊治经过

拟行11骨劈开联合GBR技术，延期种植修复。 1.骨劈开联合GBR技术进行骨增量（图4~6）：常规术区消毒铺巾，4%阿替卡因肾上腺素浸润麻醉，于11牙槽嵴顶做横行切口，唇侧附加近远中纵向切口形成梯形切口，剥离黏骨膜瓣，可见11牙槽嵴呈刃状。骨劈开工具（Hufridy®）联合超声骨刀由牙槽嵴顶常规骨劈开，唇侧骨板（约1mm）青枝骨折，基部连于上颌骨，将Bio-Oss®骨粉与0.9%氯化钠溶液充分混匀后填入唇侧骨板与腭侧骨板之间以及抬起的唇侧骨板表面，Bio-Gide®胶原膜覆盖，固定生物膜并充分减张，无张力严密缝合。 2.骨劈开术后6个月植入种植体（图7~9）：CBCT示11骨劈开区牙槽嵴宽度为6.0mm，垂直高度大于16mm。拟常规植入Ankylos®C/X3.5mm×14mm种植体1枚。4%阿替卡因肾上腺素浸润麻醉，翻瓣后11于牙槽嵴顶植入Ankylos®C/X3.5mm×14mm植体1枚，扭力35N cm，旋入覆盖螺丝，严密对位缝合。一期手术6个月后，行二期手术。 3.修复阶段（图10~11）：二期手术后2个月，11牙龈袖口成形良好，种植体无松动，选择角度基台就位，临时冠修复，引导11牙龈成形。1个月后二氧化锆全瓷冠永久修复。 通过骨劈开联合GBR技术延期种植术后，患者增加水平骨量4mm，垂直高度大于16mm，未见明显吸收。最终修复时，CBCT示种植体唇侧骨板厚度均≥2mm，腭侧骨板≥1.8mm。11牙槽突丰满，种植体无松动。牙龈色泽及形态良好，牙龈曲线协调，11牙冠修复体自然融合于牙列中。患者对最终修复效果满意。完成修复后1个月、3个月复诊，种植牙无松动，牙龈曲线更为协调自然，嘱保持口腔卫生，6个月后复诊。