腰椎间盘突出自发性重吸收伴邻近阶段突出加重一例

主诉

患者，女，29岁
以“腰痛伴右下肢疼痛2月余”为主诉于2015年6月门诊就诊。

现病史

腰椎活动轻度受限，右侧直腿抬高试验阳性，余查体正常。腰椎MRI显示（图1）：腰椎退变，生理曲度变直，L5/S1椎间盘突出，中央偏右侧型，硬膜囊受压，L4/5椎间盘退变、轻度突出。诊断为“腰椎间盘突出症”，建议患者行手术治疗。患者拒绝手术，遂给予卧床休息、理疗、抗炎、脱水、营养神经对症治疗，规律治疗2个月后右下肢疼痛完全消失。1年后，患者以“腰痛伴左下肢疼痛1月余”为主诉于2016年8月门诊就诊。

查体

BMI为19.9，腰椎活动受限，左侧直腿抬高试验阳性，左侧膝腱反射减弱，余查体正常。

辅助检查

腰椎MRI显示（图2）：腰椎退变，生理曲度变直，L5/S1椎间盘退变，椎间隙变窄，突出髓核组织吸收，L4/5椎间盘突出，中央偏左侧型，硬膜囊受压。

初步诊断

诊断为“腰椎间盘突出症”

诊治经过

建议患者先行保守治疗：卧床休息、抗炎、营养神经对症治疗，观察病情变化，给予密切随访。