患者50岁女性
我们尚未从第一个病例的困惑中走出来,又来了第二个病例,该患者为70岁女性
因间断胸闷2天就诊
因体检发现心脏杂音就诊
胸闷和活动无明显关系,休息时也可出现,每次持续20-40分钟,可自行缓解
患者既往无高血压、糖尿病、慢性肾脏病史。
首份心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高,多个导联ST段对应性压低(图1),提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死。
患者无胸闷、胸痛等不适,完善心电图也提示II、III、aVF导联ST段抬高,多导联ST段压低,和前一病例类似,急性下壁ST段抬高型心肌梗死不能除外(图3)。10分钟后再次复查心电图,ST段基本回落,心电图大致正常(图4)。
立即启动冠脉绿色通道,准备进行急P。半小时后复查患者心电图提示ST段抬高的导联出现了ST段回落,心电图基本正常(图2)。考虑患者存在明确的ST段抬高,为明确冠脉病变,依然进行了冠脉造影,提示未见明显冠脉狭窄。
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