患者女,68岁
数年来持续贫血。
全血细胞计数示:白细胞10×109/L,血红蛋白96 g/L,红细胞平均体积88.8 fL和血小板447×109/L。血象显示正常红细胞性贫血,无原始细胞。骨髓穿刺显示细胞正常,原始细胞3%;巨核细胞发育不良,伴多叶巨核细胞(图A)和造血正常;红细胞发育异常,包括血红蛋白形成不全,明显的有核红细胞,核间桥(图B)。活检显示细胞正常,伴多叶/少叶巨核细胞增多,无红细胞发育不全(图C)。细胞遗传学显示46,XX,del(5)(q15q35)[9]/46,XX[1](图D)。
该患者被确诊为骨髓增生异常综合征(MDS)伴单纯del(5q)
患者在初诊后18个月内偶尔接受输血治疗,病情状况良好。
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