三氧化矿物凝聚体治疗伴牙根吸收的后牙C形根管1例

主诉

患者男，20岁
1年前因“右下后牙牙龈反复肿胀流脓”就诊。

既往史

曾有口腔外伤史2年。

查体

口内检查：7轻度变色，未见明显龋坏，颊侧牙龈见窦道，溢脓，叩诊（-），未见明显松动。

辅助检查

X线片示，7未见明显根折，根尖不规则吸收，可见根尖周骨质低密度影像（图1a）。牙髓电活力测试7无反应。

初步诊断

7慢性根尖周炎，伴牙根外吸收。

【处理】 橡皮樟隔离7患牙，常规开髓冲洗，显微镜下见C型根管（图1b），远中根尖孔粗大，插40号牙胶尖拍摄X线片确定远中根管工作长度（图1c），镍钛锉进行根管预备，次氯酸钠溶液和EDTA溶液交替冲洗，超声荡洗根管，封氢氧化钙进行消毒。2周后复诊，瘘孔消失，患牙无明显叩痛，冲洗干燥根管，在显微镜下用MTA输送器按工作长度将MTA送至远中根尖区，垂直方向轻轻加压，反复操作直至形成约5mm的MTA根尖封闭，置湿润棉球于根管口，氧化锌暂封（图1d）。1d后复查，确定MTA硬固后，热牙胶回填远中根管中上部分，近中根管常规充填，玻璃离子进行冠部封闭。术后6个月复诊时，患牙无不适症状。根尖区黏膜无红肿，无瘘孔，X线片示根尖区封闭良好，根尖周骨质密度渐增强（图1e）。