下颌骨囊肿术后骨腔长期未愈2例

主诉

女，49岁。
男，27岁。
因右侧升支区肿胀不适1月就诊。
因左侧下颌区肿胀不适3周就诊。

现病史

患者于6年前罹患右下颌骨牙源性角化囊肿，病变累及右下颌升支及下颌体后份，经口外进路接受囊肿剜除术。近一月感右下颌区肿胀不适。
患者于4年前因左下颌骨囊肿接受囊肿剜除术。术后病理诊断为牙源性角化囊肿

查体

入院后临床检查发现右侧腮腺区轻度肿胀，未触及波动感。张口轻度受限，右下颌升支区轻度触痛。曲面体层片检查发现右下颌骨升支上份骨密度减低影像，边界较清楚。
入院后临床检查发现面部肿胀，左侧颌下可触及一约1.5 cm大小淋巴结，活动。左下颌第二、三磨牙缺失，未触及明显骨膨隆或软组织肿块。

辅助检查

曲面体层片检查发现左下颌骨升级上份倒梨形骨密度减低影像，边界较清楚，CBCT检查发现升支区骨缺损，部分呈洞穿性，与骨壁接触的软组织密度不均。

初步诊断

考虑为囊肿复发。
考虑为囊肿复发。

诊治经过

术前检查未发现手术禁忌证，于全麻下实施病变刮除术。术中发现升支上份约2 cm颊侧骨板穿通区，骨缺损内结缔组织充填，可见少量灰白色骨蜡样物。术后病理报告结缔组织部分玻璃样变，伴慢性炎细胞浸润。手术后4个月电话随访，患者无明显不适症状。
术前检查未发现手术禁忌证，于全麻下实施病变刮除术。术中发现升支区结缔组织充填，无囊肿结构。术后病理报告致密结缔组织，较多神经纤维束和小血管，局部慢性炎细胞浸润。患者在术后1个月复诊，无明显不适。