带线锚钉缝合治疗髋关节囊严重撕裂1例

主诉

患者，女，91岁。
左侧股骨颈骨折股骨头置换术后5年余，外伤致关节脱位10d入院。

现病史

患者于7年前因L3椎体压缩性骨折行经皮椎体后凸成形术（PKP），3年前因右侧股骨颈骨折行股骨头置换术，

既往史

既往合并有轻度老年性痴呆，骨质疏松症。

查体

左髋关节屈曲内收畸形，明显肿胀，皮肤散在瘀青，关节呈弹性固定。

辅助检查

X线片示左侧股骨头置换术后，股骨头假体后脱位。

诊治经过

腰麻下，急诊行手法复位失败，即行切开复位，术中见瘢痕性关节囊与粘附着的外旋肌群于髋臼附丽处11∶00~5∶00方向处撕脱，股骨头假体嵌卡于髋臼壁，加大畸形后顺利复位，当屈曲90°内收15°，股骨头假体再次脱位，决定修复瘢痕性关节囊及其粘附着的外旋肌群，由于二者在贴近关节盂唇处撕脱，并且残留组织水肿严重，质地脆，难以常规方法缝合固定，采用5．0mmTwinfix带线锚钉3枚（施乐辉公司，美国），每枚锚钉带2条锚线，在12∶00、2∶00、4∶00方向处贴近髋臼皮质成功置入3枚锚钉，编织缝合对侧残存关节囊，多方位活动髋关节，股骨头假体不再脱出，闭合切口。 术后左髋关节在支具保护下不负重活动，3周后在支具保护下逐渐负重，6周后去支具恢复至正常负重。6个月复查示患者髋关节活动良好，未诉疼痛或不适，X线片显示股骨头假体及锚钉位置满意。