深部穿通样痣一例
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【病案介绍】
主诉
患者女,45岁
因左耳后结节 30余年就诊。
现病史
患者30余年前左耳 后发现与肤色一致的圆形丘疹,之 后缓慢增大,无明显自觉症状,无 破溃出血史。否认局部外伤史
既往史
既 往体健,否认家族遗传病史。
查体
一般情况好,各系统检 查未见异常,全身浅表淋巴结未触 及。皮肤科检查:左耳后可见一 O.6 cm×0.6 cm肤色圆形隆起的结 节(图1A)。
【诊治过程】
诊治经过
手术切除皮损。
诊断结果
深部穿通样痣。
【其他】
【辅助检】
皮损组织 病理:低倍镜下皮损呈楔形,界限 清楚,对称分布,底部较宽位于真 皮上层,其余部分从真皮上部沿 血管、神经和皮肤附属器向下穿 透真皮深部,其下部有一个尖端 (图2A)。高倍镜下表皮与真皮交 界处有小灶状黑素细胞增生,位于 真皮深部的黑素细胞呈梭形或纺 锤形,胞质丰富,内含大量黑素颗粒,并有异形性,但未见有丝分裂象。真皮深部的胶原纤维 束之间可见单个黑素细胞散在分布(图2B)。皮损免疫组 化:黑素细胞胞质s100蛋白强阳性,且真皮深部黑素细胞巢 的周围有许多散在分布的噬色素细胞,黑素细胞胞质HMB一 45蛋白强阳性),ki一67(<1%+),P53(一)。
图1深部穿通样痣皮损 1A:患者左耳后O.6 cm×0.6 cm肤色圆形隆起的结节;lB:皮肤 镜示中央蓝白结构,周围多发黄白色球状结构,呈环状排列 图2皮损组织病理2A:皮损 呈楔形,界限清楚,对称分布,底部较宽位于真皮上层,其余部分从真皮上部沿血管、神经和皮肤 附属器向下穿透真皮深部,其下部有一个尖端(HE×20);2B:表皮与真皮交界处有小灶状黑素 细胞增生。位于真皮深部的黑素细胞呈梭形,有异形性,未见有丝分裂象(HE×100)
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