长期随访发现儿童新发颅内动脉瘤一例

主诉

患者女，12岁。
因大脑前动脉瘤弹簧圈栓塞术后8年，拟复查，于2013年7月10日收入上海市第十人民医院神经外科。

现病史

2005年，患者因头部轻微外伤，于当地医院就诊，体格检查无特殊，头部CT显示左侧额叶高密度影伴钙化（图1），排除出血可能后，进一步行头部MR检查（图2），发现左额叶血管流空影遂转入我院，

诊治经过

全脑DSA提示右侧大脑前动脉A2段囊状动脉瘤，大小约3.2mmx4.1mm（图3），遂予以弹簧圈成功致密栓塞动脉瘤（图4）后出院，未遗留神经功能障碍。 之后定期DSA或门诊MR血管成像（MRA）复查未见动脉瘤复发，左侧颈内动脉无异常（图5，6）。2013年再次复查全脑DSA，显示原右侧大脑前动脉瘤栓塞良好，但左侧颈内动脉眼段下壁新发1个状动脉瘤，大小约4.4mmX5.7mm（图7，8），遂再次进行栓塞（图9）。 在全身麻醉下，予以2000U肝素进行全身肝素化，通过6F股动脉鞘将导引导管置于左侧颈内动脉，SL-10微导管在Transcend0.014微导丝引导下，超选择进入左侧颈内动脉眼段动脉瘤腔内，然后通过微导管依次填入5mmX120mm、4mmX80mm、3mmX100mm、2mmX60mm、2mmX40mm（Microvention，美国）共5枚弹簧圈至动脉瘤不再显影。 患者术后恢复良好，无头痛、肢体活动障碍等并顺利出院，门诊以MRA随2年，未再发现动脉瘤复发。