光动力治疗硬化萎缩性苔藓伴**上皮内瘤变一例

主诉

患者男，35岁
2014年12月因**白斑伴破溃、渗出5个月就诊。

现病史

患者5个月前无诱因发现**出现白斑，伴有破溃及渗出，逐渐加重，无自觉症状。外用复方黄柏液湿敷治疗，无好转。

既往史

既往体健，无其他疾病史，家族中无类似病史。

查体

各系统检查未见异常。皮肤科情况：**见弥漫性淡白色斑片，近尿道口周围呈红色，表面破溃，有少许渗出（图1）。

辅助检查

单纯疱疹病毒Ⅱ、支原体、衣原体、梅毒、HIV均阴性。组织病理：表皮轻度萎缩，棘层下部棘细胞轻度增生，细胞呈多形性，部分区域可见棘层细胞轻度排列紊乱和异形改变。基底细胞轻度液化变性。真皮**层可见胶原纤维纯一化变性，其下方炎症细胞呈带状浸润（图2）。

初步诊断

硬化萎缩性苔藓伴**上皮内瘤变（VIN-Ⅱ）。

诊治经过

采用光动力疗法。术前用20%氨基酮戊酸（上海复旦张江生物医药股份有限公司）溶液封包，3h后给予红光照射（LED?IB光动力治疗仪由武汉亚格光电技术有限公司生产），波长为635nm，能量密度100mW/cm2，垂直照射20min，每周1次，共治疗5次。治疗过程中局部有灼热刺痛感，可耐受，无其他不良反应发生。随着治疗次数增加皮损逐渐缩小，治疗后皮损基本消退，恢复正常皮肤状态（图3）。随访1年无复发。