急性缺氧后肌阵挛2例
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【病案介绍】
主诉
男，1岁5个月
女，6岁
因“左腹股沟可复性包块1年余”住院行腹腔镜双侧疝囊高位结扎术。
因“误吞塑料口哨4 h”入院。
【诊治过程】
诊治经过
术后7 min出现呼吸、心跳骤停，经过心肺复苏及呼吸机辅助呼吸，28 min后恢复自主循环，但陷入昏迷。2 h后患儿出现频繁睁眼、全身抖动，床边视频EEG为暴发一抑制，临床表现为肌阵挛持续状态。发作期EEG为广泛性极高波幅棘慢波、多棘慢波阵发。2 d后头颅CT检查提示：弥散性脑肿胀，脑疝形成。4 d后复查EEG为持续广泛性低于20uV脑波，**患儿EEG无改变。8 d及12 d后查EEG均为持续广泛性低于30uV脑波，**患儿EEG无改变。1个月后患儿处于睁眼昏迷状态，34 d及72 d后复查EEG为持续广泛性低于60uV脑波，颞区大量棘波、棘慢波发放。以亚低温疗法及**、苯**镇静止惊，仍有频繁发作。后予**治疗，6 d后发作控制。2个月后继续康复治疗，4个月后出院。目前，患儿无抽搐发作，但存在语言障碍、行走困难，生长发育落后。
入院后突然出现呼吸、心跳骤停，经心肺复苏及呼吸机辅助呼吸，3 min后恢复自主循环，一直处于昏迷状态。全身麻醉下行支气管镜检术，于气管腔内取出口哨一枚。5 h后出现频繁全身抖动或连续抖动，床边视频EEG为暴发一抑制，肌阵挛持续状态。暴发段EEG为广泛性极高波幅棘慢波、多棘慢波阵发，与肌阵挛对应。予左乙拉西坦20 ms／(kg·d)治疗，3 d后肌阵挛控制。复查EEG为持续广泛性低于20 uv脑波，**患儿脑电图无改变。14 d后复查结果为持续广泛性低于10斗V脑波，**患儿EEG无改变。患者逐渐出现多脏器功能受损，呼吸循环衰竭于入院17 d死亡。
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