橄榄球比赛后呼吸困难和颈部肿胀
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【病案介绍】
主诉
一名16岁的男孩
现病史
在一场橄榄球比赛中打球后,呼吸急促,出现了呼吸困难和颈部肿胀。没有对颈部或胸部造成任何创伤。
既往史
患者有哮喘病史,近期有上呼吸道感染。使用沙丁胺醇后,呼吸困难无改善,患者描述从比赛以来颈部肿胀和气喘逐步恶化。
【诊治过程】
【其他】
【问题】
胸片中发现了什么异常(图1),这意味着可能是哪种诊断?
【讨论】
患者描述肿胀后寻求医疗护理。颈部出现“劈啪作响”的感觉后怀疑手术肺气肿。胸片上未见气胸,心脏轮廓周围的气体薄边缘,与颈部柔软组织气体相关,确认为纵隔气肿(图2)。
鼻内窥镜CT显示无气管或食管破裂证据(图3)。通过排除,诊断为自发性纵隔气肿。症状和体征在72小时内消失,并完全康复。
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