少年假性黑棘皮病临床、皮肤镜及病理观察一例

主诉

患者女，16 岁。
颈部、腋下色素沉着、皮肤粗糙 1 年。

现病史

患者近 1 年来发现颈部、腋下褶皱部位皮肤出现色素沉着、皮肤变粗糙，无自觉症状。患者身高 154 cm，体重 75 kg，体 重质量指数（BMI）为 31.6（正常值 18.5～23.9），糖耐量试验、甲状腺功能测定、性激素、皮质醇检测值均在正常范围内。否认高血压、糖尿病等病史。院外未予特殊处理。

既往史

既往健康，体型肥胖。

查体

一般情况好，系统检查未见异常。 皮肤科检查：患者皮肤颜色较深，颈侧部、双腋下及腹股沟等褶皱处色素沉着，呈天鹅绒样改变（图 1），皮损部位汗腺分泌旺盛， 触之粗糙且湿润，无瘙痒或疼痛。 皮肤镜检查：非偏振光（图2A）和偏振光（图 2B）皮肤镜下，背景颜色轻度加深，皮沟变宽变深，皮嵴**样隆起，部分非隆起处可形成“圆坑”，其间可见棕褐色米粒状突起结构。 皮损组织病理检查：表皮角化过度伴角栓形成，基底层色素增加，表皮突部分延长。真皮不规则**状增生向上突起呈火山口样，真皮浅层少量淋巴细胞浸润，无血管增生或扩张。两个**间凹陷的表皮轻度棘层肥厚，被大量角质填充，**顶部表皮变薄（图3A、 B）。结合皮肤镜下皮损表现及组织病理表现可知，皮肤表面皮嵴**样隆起与真皮**样增生一致，棕褐色米粒状结构则为皮肤角化过度形成的角栓沉积，真皮虽有淋巴细胞浸润，但整体无明显炎症表现。因此本病是某些因素**表皮过度角化、基底层色素沉着和真皮**状增生，无明显炎症反应的一个病理过程。

初步诊断

假性黑棘皮病。