因右鼻翼无痛性包块5年就诊。
5年前无明显诱因于右鼻翼出现一米粒大小包块,后逐渐长大至蚕豆大小,包块大小不随季节变化改变,无明显自觉症状,未予治疗。1年前,于上述包块旁出现一米粒大小黑色丘疹,偶伴有破溃流血,并逐渐长大,遂来我院就诊。
患者于50岁绝经,之前月经规律,无痛经或其他妇科疾病病史。
右鼻翼一蚕豆大小、粉红色、椭圆形结节,形态规则,表面可见毛细血管扩张(图1.黑箭头)。
该肿块旁可见一米粒大小黑色丘疹,后经病理活检诊断为基底细胞癌(图1,红箭头)。
鼻部粉色皮肤肿物行切除术,组织标本组织病理检查,HE染色,示单室囊性结构,囊壁覆以假复层纤毛柱状上皮,部分上皮区域可见顶浆分泌;囊内及周围未发现软骨、甲状腺组织、平滑肌、杯状细胞唾液腺或炎症浸润(图2)。免疫组化染色示,上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白(CK7)、广谱细胞角蛋白抗体(PCK)均阳性,大囊肿病液体蛋白15(GCDFP一15)局部胞质染色阳性,孕激素受体(PR)±,雌激素受体(ER)、配对盒基因8(PAX-8)、甲状腺转录因子(TTF—1)均阴性。该鼻部粉色皮肤肿物诊断为汗腺化生型皮肤纤毛囊肿。肿物切除术后随访1年无复发。
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