产后静脉血栓栓塞一例

主诉

女，34岁

现病史

孕7产5，在脊髓─硬膜外联合麻醉下行剖腹产，产后14天出现严重的腰背疼痛、胸痛、呼吸困难和双下肢水肿。产后患者一直卧床。

既往史

既往体健

辅助检查

盆腔和下肢的多普勒超声检查显示双侧深静脉血栓延伸至髂静脉水平 腹腔和盆腔CT扫描显示下腔静脉和双侧卵巢静脉栓塞（图A，箭头）。胸部CT扫描显示右肺动脉栓塞（图B，箭号）。

【讨论】 使用低分子肝素及口服华法令治疗后症状缓解。遗传学检查发现患者为编码5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因突变的杂合子。由于未发现引起临床表现的其他病因，因此该突变可能是导致患者高凝状态易感性的原因。 入院3个月后随访时患者情况良好，但此后未到门诊继续随访。