女童原发性卵巢扭转1例

主诉

女，7岁

现病史

剧烈活动后出现右下腹痛，呈间歇性，不放射，伴恶心呕吐。于2013年12月20日上午10点来我院就诊。

查体

T: 36.6℃，P: 90次/分，R: 20次/分，BP: 12/8mmHg。

心肺正常.腹平软。肠鸣音正常。移动性浊音阴性。右下腹压痛，轻度反跳痛。kPa。

辅助检查

血常规WBC：9.8×109/L，N：0.75，L：0.25。无月经来潮。妇科检查（肛查）：盆腔右侧触及一约4 cm×3 cm包块，质较硬，触痛（+），活动差。超声检查：右侧卵巢大小约4.2 cm×3.1 cm，内部回声增强，周边可见滤泡样回声，其外上方可见大小约1.6 cm×1.2 cm稍低回声团块.两者关系密切（图1），其内未见明显血流信号，外周可见少量游离液性暗区；左侧卵巢大小约3.1 cm×1.8 cm，内部回声正常（图2）。

初步诊断

超声提示：右侧卵巢扭转可能。

诊治经过

应家长要求患儿于下午5点转到上级医院。于2013年12月22日终由上级医院普外医师以急性阑尾炎在全麻下行剖腹探查术，术中可见右侧卵巢大小约4.5 cm×3.5 cm，逆时针扭转720°，呈紫黑色，质稍韧，其外上方可见扭转血管蒂，呈紫黑色。右侧输卵管增粗，充血水肿。子宫及左侧卵巢、输卵管正常。先行复位、热敷，终因供血不佳切除右侧卵巢。 术后病理诊断：右侧卵巢出血、坏死。术后抗感染治疗5天，恢复良好，伤口7天拆线。术后半年随访无不适。