患者,女,38岁
持续性不卧床腹膜透析16年,因弥漫性腹痛,恶心,呕吐,透析液浑浊入院。
该患者还患有系统性红斑狼疮和多囊肾,使得终末期肾病病程进一步复杂化。持续性不卧床腹膜透析期间患者狼疮血清学结果(补体水平降低,抗DNA抗体水平升高)异常,但无临床症状。
入院时血压70/50 mmHg,体重38 kg。
初步诊断为持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎,
给予腹腔注射抗生素,清除腹膜液,症状得以缓解。但因恶心、腹部不适,患者仍表现为食欲不振。 住院第40天,出现意识改变,兔眼症和抽搐。血压130/80mmHg,体温36.5℃。C-反应蛋白(9.7 mg/dl;正常值<3 mg/dl)增加。血清学结果异常(补体水平降低:C3 40.3 [正常: 90-180];C4 < 6.25 [正常:10-40]),抗双链DNA水平增加(195 IU/ml;[正常:0-7 IU/ml])。 抽搐后,出现顺行性和逆行性遗忘。脑磁共振成像(MRI):液体衰减反转恢复T2加权图像可见**体、内丘脑、背侧中脑和髓质双侧对称性高信号影(图1a和b)。
Wernicke脑病和Korsakoff综合征
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