双侧胼胝体对称性脑梗死

主诉

60岁男性
由于急性言语障碍和步态不稳而就诊。

既往史

有长期吸烟、严重高血压病史

查体

临床检查发现患者双侧震颤、构音障碍、言语流畅性降低，并且伴有曳行步态的共济失调。本例患者中并未见到典型的半球分离综合征。

辅助检查

患者在症状发作后12小时接受了CT血管造影，结果显示来源于左侧大脑前动脉的单一胼周动脉闭塞。入院后24小时的脑部MRI显示局限于胼胝体区域的脑梗死灶（图1、图2）。脑部MRI扫描显示弥散受限区域，显示累及双侧胼胝体体部和膝部的急性缺血灶。该部位由单一胼周动脉供血。而位于后方的胼胝体压部（白色箭头）由后部血管供血，因而并未受累。

【讨论】 本例患者的胼胝体压部并未受累，负责胼胝体压部血液**的血管是后胼周动脉，该动脉为大脑后动脉的分支，这对为什么患者没有出现典型的半球分离综合征症状做出了解释。患者胼胝体区域的动脉血供存在诸多变异，这使得本例患者并未出现能够对卒中病灶进行定位诊断的典型症状。推测本例患者的卒中可能是由于大动脉粥样硬化导致的。出院后2个月，患者已能够***行走，言语障碍得到了部分改善，此时患者的改良Rankin评分为2分。