先天性弓形虫病

主诉

女性患者，19岁

现病史

儿童时期就已存在视力低下的症状。

既往史

病人没有抽搐或智力迟钝的病史。

查体

双侧眼底显示，黄斑区有单个较大的椭圆形病变，脉络膜血管较为突出，有色素线，形成典型的货车车轮疤痕（图1⇓）。

辅助检查

CT扫描未发现大脑存在异常。

【讨论】 脉络膜视网膜炎是先天性弓形虫病最常见的临床表现（80%）。病变通常会累及黄斑（46%）。大部分先天性弓形虫病患者处于亚临床状态，其发现也是在生活中偶然发现或视力较差接受检查时发现。先天性弓形体病多为无症状的隐匿型，严重感染或免疫功能缺陷时发病。弓形体眼病主要表现为视网膜脉络膜炎。临床以中心性渗出性视网膜炎为常见。由于破坏性炎症及变态反应关系，自愈倾向与反复发作，常可留下永久性瘢痕，严重地影响视力，并可发生视网膜剥离、白内障、斜视和眼球震颤，继发性**萎缩，青光眼等病变，甚至最终失明。