子宫黏膜下肌瘤致子宫内翻1例

主诉

女，43岁

现病史

子宫肌瘤病史一年余，入院前3h上厕所时自觉**有肿物脱出，同时伴下腹部剧烈疼痛及**流血，由当地医院转入我院。

查体

一般状态欠佳，神志清，表情痛苦，贫血貌。T36.8℃，P82次，min，Bp130/70mmHg，腹软，下腹压痛及反跳痛(+)。妇科检查：**口外见一超手拳大肿物，暗红色，触痛明显。

辅助检查

盆腔未探及正常子宫体回声，可见子宫底上端中间呈凹陷样，其前后壁向内折于子宫腔内，呈套筒样改变，大小约7.Ocmx9.4cmx8.2cm(图1，2)，宫体周围可见液性暗区，最大径1.0cm，双侧卵巢未见异常。

初步诊断

超声提示诊断：子宫内翻，盆腔积液。

诊治经过

术中所见：探查盆腔，子宫底平盆底，于子宫底纵行切开子宫，找到大小8.6cmx5.7cm的肿物及肿瘤蒂，其蒂位于子宫底偏右侧，切断蒂后，提起子宫，子宫增大，部分肌层呈紫黑色，行全子宫切除后送病理。妇科术后诊断：①子宫肌瘤脱出；②子宫内翻；⑧中度贫血。病理所见：全子宫10.5cmx6.5cmx5.0cm，子宫底壁可见一纵行创面5cmx3cm，并见一灰红色游离肿物，带蒂，切面灰红，呈烂肉样。病理所见：平滑肌样梭形细胞呈编织状排列，细胞无异形性，局部细胞结构不清，间质内大量出血，内膜腺体增多，上皮细胞核大，深染，胞浆粉染，无异形性呈分泌状态。病理诊断：①子宫平滑肌瘤并红色变性；②子宫内膜分泌期。