病例1 50岁男性
病例2 41岁男性
病例1 由于呼吸急促而就诊
病例2 因胸痛就诊
病例2 检查发现存在降主动脉夹层,血压为235/144 mmHg。
病例1 初始血压为204/108 mmHg。
病例1 患者被诊断为高血压急症,并开始接受静脉尼卡地平滴注。几分钟后,患者的血压被降至102/66 mmHg。这一血压水平维持了约2小时,随后患者出现意识丧失。医师随即尝试通过补液来升高患者的血压,但患者的意识水平并未改善。患者MRI检查显示双侧内分水岭多发梗死灶(见下图)。此后,患者的血管影像学检查显示颅内粥样硬化,以及多支血管中度狭窄。患者转院接受进一步治疗,此后一直维持植物人状态,在入院后74日出院。 病例2 为了防止主动脉夹层进一步撕裂,对患者静脉输注了尼卡地平。当血压降至114/52 mmHg时,患者发生意识丧失,此时该血压水平已维持了近3小时。随后,患者的MRI检查显示内分水岭梗死,以及胼胝体多发梗死灶(见下图)。此后,患者的颈动脉超声检查并未显示任何显著的血管狭窄。2个月后,患者复查MRI显示无新发梗死灶。患者意识水平一直未回复,在入院后第86天死亡。
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