**T指导手术摘除上颌牙瘤2例

主诉

患者，女，27岁
患者女，14岁
因正畸治疗行X线检查时发现右上颌包块入院。

现病史

拍片发现左上前牙无痛性包块3+年。

查体

B1-B3可见烤瓷桥修复，B2缺失，桥体松I°，唇腭侧牙龈及前庭沟未见膨隆及凸起。见图1、2。
口内见A2A4A5腭侧偏斜，A3缺失，AⅢ乳牙滞留，AⅡ根尖区粘膜稍发白，触之质硬。余无特殊。

辅助检查

外院CBCT回示：AⅢ乳牙滞留，AⅢ根方可见一高强度阻射影，似完整包膜，上方清晰可见埋伏阻生牙A3。见图3～6。

诊治经过

治疗方案唇侧牙龈翻瓣入路，见到B3阻生恒牙胚，术前患者要求不予保留，骨凿轻微去除表面覆盖骨质，拔除B3，再将其深面及下方的高密度颗粒物取出，完整刮除囊壁，严密缝合切口。
组织口腔正畸科会诊后确定保留阻生恒牙，术中拔除AⅢ，由唇侧入路，见大量颗粒状物位于A3下方，包膜完整，将大小不等的牙体组织全部摘除，完整刮除包膜。再由正畸医师粘固正畸托槽，并用结扎丝牵引，缝合，标本送病检。