患者,男,64岁。
患者2年来躯干、手臂和腿部出现无症状、对称分布的红色至紫红色的丘疹(图A)。有些部位丘疹融合成环状斑块,尤其是前臂和手背表面(图B)。
皮肤活检显示栅栏状肉芽肿性炎真皮内退化胶原包围,这些发现与肉芽肿的诊断一致。实验室检查显示,患者空腹血糖为7.9mmol/L(142mg/dL;正常范围,3.6-6.1mmol/L[65-110mg/dL]),餐后血糖12.1mmol/L(218mg/dL;正常值,<7.8mmol/L[140mgdL]),这些发现符合糖尿病诊断。患者甲状腺激素水平和血脂谱正常。
该患者表现在泛发型环状肉芽肿中并不常见,而泛发型环状肉芽肿常与糖尿病和甲状腺疾病相关。经过4个月的严格血糖控制和口服羟氯喹治疗,患者皮损消退,无疤痕。
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