经皮肾镜钬激光碎石术后并发肺脂肪栓塞猝死一例
bayang_2002其他
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【病案介绍】
主诉
患者，男，32岁。
2011年8月30日因体检发现左输尿管上段结石2个月入院。
既往史
既往有高血压病史3年余，未规律服药，未监测血压。
个人史
偶有左腰腹胀痛，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。
查体
身高172cm，体重89.3kg，心律72次/min，血压160/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)。体重指数(bodymassindex，BMI)30.2ks/m2。
辅助检查
实验室检查三酰甘油：3.47mmol/L。KUB、IVU、腹部CT检查：左输尿管上段结石伴左肾积水。
【诊治过程】
诊治经过
全麻下行左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术。截石位，膀胱镜下向左输尿管置入F7输尿管导管。改俯卧位，B超引导下于左侧11肋间、腋后线与肩胛下线间穿刺，拔出针芯有淡黄尿液流出后，置人超滑导丝，退出穿刺针针鞘。沿导丝顺次扩张通道至F18，将peel—away鞘置入左肾中盏。镜下见肾盂扩张，左肾盂输尿管连接处见25mm×15mm褐色结石，将输尿管管腔完全堵塞。钬激光以1.2J/10Hz逐步将结石击碎成
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