患者,女,32岁
主因右侧鼻塞伴流臭涕1年入院。
患者1年前无诱因出现右侧鼻塞,伴流臭涕、右侧嗅觉下降,无头痛头晕,患者自行用鼻炎康滴鼻治疗,症状稍好转,之后未予重视未再诊治,因右侧鼻塞逐渐加重就诊我科,行鼻内镜检查发现右侧鼻腔黑色质硬异物存留,门诊试行异物取出,但异物较硬、固定不活动,触之出血较多,无法取出,遂以右侧鼻腔异物收入院。
右侧鼻腔异物表面脓性分泌物附着,吸净后见硬性不规则黑色异物,固定不易取出,对应鼻中隔黏膜糜烂,下鼻甲肿大,触之易出血。
鼻窦CT:右侧鼻腔高密度影(图1)。
入院后在局麻下行右侧鼻腔异物取出术,术中1%地卡因加适量去甲肾上腺素棉片置右侧鼻腔黏膜表面麻醉,生效后鼻内镜下右侧下鼻甲1%利多卡因浸润麻醉,见总鼻道中段有黑褐色质硬、不规则块状物,对应下鼻甲前端骨质缺失,黏膜糜烂,鼻中隔对应区黏膜糜烂,将块状物夹碎分块取出,见为结石,内含长约1.7 cm、两侧尖头牙组织,直径约4mm,源自鼻腔侧壁近鼻底处,清理肉芽组织后见下鼻甲后端正常,鼻腔通畅,给予藻酸钙纱条填塞,无渗血,术中探查上列牙整齐无缺损,术后送病理示:结石及牙齿组织。 结合CT及病理考虑鼻腔逆生牙。术后2d抽出鼻腔填塞藻酸钙纱条,辅以10%氯化钠溶液鼻腔冲洗3d,检查见右侧鼻腔通畅,下鼻甲、鼻中隔创面愈合可,痊愈出院。出院后1个月门诊复查见右侧鼻腔通畅,未见异物存留,鼻中隔、下鼻甲黏膜光滑。
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