神经节胶质瘤1例

主诉

患者男，30岁。

现病史

发热、咽痛、头痛2d，曾在某诊所按“急性上呼吸道感染”输液治疗

个人史

者没有癫痫病史。

查体

T38.5°C，神志清楚，言语流利，自主**。眼球无震颤。咽反射正常。伸舌居中。巴彬斯基征（-）、轮替反射（-）、闭目难立征（-）、布氏征（-）、克氏征（-）。

辅助检查

CT检查发现颅内占位性病变，随后行MR平扫及增强检查。影像学检查：CT平扫示三脑室后部偏左侧见囊实性占位，实性部分为不均匀等密度，囊性部分较大并突向左侧脑室后部，囊液密度较脑脊液略高，囊实性部分交界处见斑点状钙化（图1），病变边界可以分辨。MRI显示病变内部成分及边界更清楚（图2~4），大小约5.0cm×6.0cm×5.5cm，实性部分呈不均匀长T1长T2信号，FLAIR、DWI均为略高信号；囊性部分T1信号较脑脊液略高，突入左侧脑室后角，左侧脑室后角扩张积水，周围脑实质见片状水肿信号，局部中线结构向右移位。增强磁共振（CEMR）显示病变实性部分明显强化，囊性部分无强化（图5，6）；增强磁共振静脉成像（CEMRV）示病变压迫左侧大脑内静脉（图7）。

初步诊断

MR诊断：三脑室后部偏左侧占位性病变，考虑胶质瘤可能性大。

诊治经过

手术所见：肿瘤后部质软，淡黄色，鱼肉状，血供中等，与周围脑组织粘连；肿瘤外侧为囊性，囊壁光滑，囊壁破损后有淡黄色囊液涌出；肿瘤前部质韧，灰白色，血供中等，边界清楚，部分经大脑镰下方突至对侧，肿瘤与后方大脑大静脉及双侧大脑内静脉紧密粘连。病理学检查：病变内可查见胶质细胞和神经节细胞（图8）。免疫组化GFAP阴性、S-100阳性、NF阳性、Vimentin阴性、SYN阳性、NeuN偶见阳性。病理诊断：节细胞胶质瘤，WHOgradeI级。