钙过敏症1例

主诉

患者，男，59岁

现病史

伴有终末期肾脏疾病并且在2008年开始接受血液透析治疗。患者腿部存在疼痛、不愈合的溃疡。入院前2个月并无已知创伤（图A）。

辅助检查

双侧足部均可扪及足动脉搏动，患者无慢性静脉功能不全症状。软组织X线呈网状的弥漫性钙化动脉影像（图B）。皮肤活检显示血管硬化和血栓形成（图C）。Von Kossa 染色钙沉积显示阳性（图D），证实为钙过敏症。

【讨论问题】 根据涂片推断，这位接受血液透析的患者皮肤病变最可能的原因是什么？ A 外周动脉疾病IV期 B 慢性静脉功能不全 C 钙过敏症 D 坏疽性脓皮症
【讨论】 钙过敏症是一种可导致可导致组织坏死的全身性动脉中层钙化综合征。皮肤活检和影像学检查有助于该病的诊断；但是结果阴性并不一定排除诊断。尽管发病机制尚不清楚，但有些疾病可加速其进展。上述患者存在的相关危险因素包括：终末期肾脏疾病、继发性甲状旁腺功能亢进和口服苯丙香豆素进行抗凝治疗。最近的报告表明，与骨生成不良相关的低甲状旁腺激素也与钙过敏症相关。不过，目前钙过敏症尚无标准治疗方法。基于以前的报告，该患者停用苯丙香豆素并开始西那卡塞、每日血液透析、硫代硫酸钠和磷酸盐治疗。4周后，患者皮肤症状改善，出院。