黄色肉芽肿性膀胱炎一例

主诉

患者　男，47岁。

现病史

1月前无明显诱因出现尿痛，无尿频、尿急及肉眼血尿，无腰部疼痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。

查体

下腹部叩及50 mm×40 mm 肿块，边界不清，质硬，轻压痛。肝脏、脾脏及双肾未触及。盆腔CT平扫显示膀胱前上壁见一约45 mm×40 mm 肿块，边界不清晰，密度不均匀，部分突出腔外，增强扫描不均匀明显强化，内见斑片状无强化区（图1，2）。

辅助检查

MRI平扫：膀胱前上壁见一不规则等T1、稍长T2信号肿块，边界不清，信号不均匀，跨越膀胱壁向腔外生长，MRI增强扫描轻-中度不均匀强化（图3~6）。CT、MRI均诊断为膀胱癌。 手术所见：膀胱前上壁组织僵硬与周围腹膜粘连明显，打开膀胱前壁见一约50 mm×45 mm 肿块，表面覆盖滤泡样物，内见坏死样物质、易碎，完全切除肿块。病理：组织内伴较多嗜中性、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞并可见泡沫样细胞，免疫组化CD68（+），CK（-），PAS（-）。

诊断结果

病理诊断：黄色肉芽肿性膀胱炎（图7，8）。