上颌侧切牙无预备瓷贴面1例

主诉

患者女，26岁
以“要求修复左上前牙腭向错位”为主诉于2015—01—05日来福建医科大学附属口腔医院修复科就诊。

查体

2腭向错位，偏离正常牙弓曲线约2mm，浅覆牙合，浅覆盖，前伸尖牙引导2不接触；2牙体颜色正常，牙髓活力与同名牙对比无明显异常，叩诊（-），无明显松动，牙石指数（CI）为1；3缺失，中线向右侧偏移约6mm。见图1a～b。

辅助检查

X线根尖片显示：牙根发育正常，根尖无阴影。患者拒绝磨除2牙体以及正畸治疗，仅要求恢复2凸度及形态。

诊治经过

治疗计划：2行无预备瓷贴面修复。治疗方法：（1）美学修复设计（图1c～d）。取研究模型，制作2诊断性蜡型，与患者交流并最后制定贴面修复计划。（2）比色及取模（图1e）。在自然光下用Vita3D比色板，确定比色片后，在黑背景下用数码单反相机拍摄记录颜色信息，并将照片传至加工厂，辅助确定贴面颜色。根据比色结果制作贴面。采用排龈线排龈后应用3MExpressllTMXT硅橡胶取模。（3）试戴瓷贴面（图1f）。试戴，检查贴面是否能完全就位，边缘是否密合有无悬突，邻面接触是否良好，大小、形态患者是否满意。由于仅单牙修复，患者对于色彩要求较高，故用3Mtry-inpaste试色糊剂试色，并由技师采用染色瓷粉和釉液调拌后在瓷表面分段着色处理。（4）黏结瓷贴面（图1g～i）。将试戴合适的瓷贴面处理后，采用9.8%***凝胶酸蚀瓷贴面黏结面20S，然后用流水冲干，涂布硅烷偶联剂静置60S，涂布黏结剂备用；牙面采用37%磷酸凝胶（Gluma）酸蚀牙釉质20S，流水冲洗吹干，涂布底漆、釉质黏结剂；最后使用适合的树脂黏结剂（RelyXTMVeneer）黏结，光固化2s，初步硬化后去除表面多余黏结剂，光固化60S，抛光。4周后复诊，贴面固位良好，外观良好无脱落（图1j～k）。