发热、无力、全身皮疹和脾肿大

主诉

患者男，51岁

现病史

表现为发热、无力、全身皮疹和脾肿大。

辅助检查

全血细胞计数显示，血红蛋白12.1g/dL，血细胞比容35.5%、平均红细胞体积81.8fL、平均红细胞血红蛋白量27.9pg，白细胞76.9×109/L、中性粒细胞绝对计数5.5×109/L、血小板21×109/L。外周血涂片显示70%的有嗜碱性细胞质和空泡的非典型淋巴样细胞以及原始细胞（图A-B）。骨髓穿刺显示存在小到中型异质性原始细胞群。骨髓活检显示存在CD20和CD10表达的原始细胞（图C）、MYC/B细胞淋巴瘤2（BCL-2）蛋白表达（图D-E），和100%Ki-67指数以及末端脱氧核苷酸转移酶（TDT）和BCL6阴性表达。免疫表型显示HLA-DR、CD45、CD19、CD20、CD22、和cCD79a和κ轻链限制性表达，而Tdt为阴性表达。荧光原位杂交术未检测到T8：14。

初步诊断

根据以上信息，患者被诊断为介于伯基特淋巴瘤（BL）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）之间的未分类BCL（BCLU）。

诊治经过

化疗后，病情未缓解并进一步恶化。

【问题】 该患者最终诊断是什么？
【讨论】 2008年WHO将BCLU定义为一种与BL和DLBCL在形态学、免疫表型和遗传学特征方面具有部分重叠的侵袭性淋巴瘤。MYC/BCL2共表达或“双表达”与预后不良有关。