原发性渗出性淋巴瘤一例

主诉

患者男，52岁

现病史

表现为弥漫性淋巴结肿大、双侧胸腔积液和腹水。

个人史

AIDS、Kaposi肉瘤病史。

辅助检查

胸腔积液细胞学涂片（图A）显示存在很多大型不典型淋巴样细胞，核不规则，胞浆较丰富，核仁明显。检查显示，细胞质λ限制性、OCT-2和BOB.1表达以及Kaposi肉瘤疱疹病毒阳性（图B-C）。另外，少数淋巴细胞（1%）细胞角蛋白表达阳性（图C）。

初步诊断

根据以上信息，患者最终被确诊为原发性渗出性淋巴瘤（PEL）。

【问题】 该患者最终诊断是什么？
【讨论】 淋巴细胞EB病毒阴性。少数的淋巴细胞（1%）细胞角蛋白表达阳性（图C）证实了少数PEL细胞会表现为细胞角蛋白免疫反应性。该病例首次报道了细胞角蛋白免疫反应性的PEL。然而，大型研究表明，阳性细胞角蛋白表达可见于~1.5%的T和B细胞淋巴瘤中。由于淋巴细胞中的细胞角蛋白表达极其罕见，因此并未对PEL病例诊断带来困难。