青年卒中病因探讨

主诉

男，38y
突发失语、右侧肢体活动障碍2h于2016-5-6入院。

既往史

既往无高血压病史，无烟酒嗜好，家族史（-）。

查体

BP139／72mmHg，嗜睡，完全性失语，双眼左侧凝视，右鼻唇沟浅，伸舌不能

辅助检查

右上、下肢肌力0、0级，双巴氏征（+）。

诊治经过

给予UK50wu静脉溶栓，症状无好转，遂桥接动脉取栓。术中可见左C7交通动脉后闭塞，采用Solitaire支架拉出血栓，血管开通。患者遂神志转清，右侧肢体可行指令运动，但术中发现左M1起始部极重度狭窄。观察10分钟后，造影显示MI段再次闭塞，再次拉栓后血管再通，共拉栓3次。血检：抗“O”、RF、CRP（-），Glu（-），Chol、HDL、LDL（-），TG2.52mmol/L，Hcy56.2umol/L。2年前因头痛1年，加重伴视物模糊2月，曾诊断为右脑梗塞，无后遗症。