砂轮锯片嵌入口腔颌面部1例

主诉

患者，男，56岁。
因在施工中被高速飞出的1块约30cm×15cm×1cm的巨大砂轮锯片击中口腔颌面部

现病史

异物整块嵌入患者整个左侧口腔颌面部，从左侧颞部眶外侧缘斜纵形向下，经眶下区，颧骨、上颌骨、鼻翼根部、腭骨、上唇进入口腔，巨大的冲击力致使异物经过处口内外软组织、骨组织全层裂开，口内外贯通，异物前端进入口腔内约5cm，整个上腭呈Ⅲ度腭裂，舌体前半部纵形裂开。

辅助检查

异物末端暴露面部外面约10cm，造成面部皮肤长约25cm的裂伤，异物紧紧嵌夹于被切开的颧骨、上颌骨等内。口内外出血较剧。

诊治经过

紧急行局部纱布填塞止血，补充血容量，急查血象、血交叉等术前紧急处置。急救手术采用气管插管全身麻醉。为防止异物取出时造成更大的出血，首先行左侧颈外动脉结扎术，然后行异物取出术、口腔颌面部清创术。术后预防性行气管切开。抗生素预防感染，支持治疗，鼻饲饮食。术后患者生命体征平稳，面部术区9d拆线。左眼功能性眼位，无复视及畸形，口内术区2周拆线，愈合好，口腔颌面部功能及外形好。