儿童分离型肘关节脱位一例

主诉

患儿，女，10岁。

现病史

在操场玩篮球时不慎摔伤右肘于水泥地面，伤后右肘关节高度肿胀、肘关节畸形明显，

查体

查体无明显桡神经、尺神经、正中神经及肱动脉损伤症状。

辅助检查

伤后即刻肘关节正位X线片示右尺骨鹰嘴及冠状突骨折、上尺桡分离移位；侧位X线片示右侧肘关节后侧脱位。

诊治经过

急诊在局麻下行右肘关节手法复位，复位后三维CT重建显示右侧肘关节脱位及上尺桡脱位纠正，尺骨冠状突复位可、移位不大，尺骨鹰嘴骨折移位大、且为关节内骨折，进行围手术期准备后行切开复位内固定术。手术采用右尺骨近端1/3后侧入路，切口长约6cm左右，依层切开皮肤、皮下组织，肘肌及尺侧腕伸肌间隙进入、骨膜下剥离，显露骨折断端，见尺骨鹰嘴骨折移位大，清理骨折断端，骨折解剖复位，3枚克氏针加张力带钢丝固定，右侧尺骨鹰嘴骨折复位固定后；术中屈伸、旋转及内外翻肘关节后肘关节稳定，故未探查肘关节周围韧带等，手术结束；术后石膏托固定；门诊定期随访（图1）。末次随访时间为术后13个月，右侧肘关节旋转60°/160°，屈伸10°/130°。