浆细胞疾病导致反复胸腔积液伴憋喘一例

主诉

患者男性，49岁
因反复双侧胸腔积液1年于2015年6月收住**总医院血液科。

现病史

患者1年前无明显诱因出现活动后憋喘，不伴发热、咳嗽、头晕、乏力等症状。入我院前曾就诊于当地多家大型医院，检查发现双侧胸腔积液，化验胸腔积液白蛋白<25 g/L、乳酸脱氢酶<200 IU，提示为漏出液。胸腔积液细胞学检查阴性，均重点考虑良性疾病未能找到病因，曾予抗感染及试验性抗结核治疗效果不佳。当地医院给予胸腔置管引流缓解症状，每日可自行引流胸腔积液1500~3000 ml。液体入量增加时引流胸腔积液量也随之增大。

既往史

既往当地医院曾诊断真性红细胞增多症3年，间断服用羟基脲和干扰素。

个人史

无吸烟、饮酒史。

查体

T: 36.7℃，P: 78次/分，R: 20次/分，BP: 110/70mmHg。

mmHg，全身浅表淋巴结无肿大，胸部语颤右侧减弱，叩诊浊音，呼吸规整，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音，腹软，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿。患者入院后有活动后憋喘症状，

辅助检查

mmHg，全身浅表淋巴结无肿大，胸部语颤右侧减弱，叩诊浊音，呼吸规整，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音，腹软，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿。患者入院后有活动后憋喘症状，

初步诊断

mmHg，全身浅表淋巴结无肿大，胸部语颤右侧减弱，叩诊浊音，呼吸规整，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音，腹软，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿。患者入院后有活动后憋喘症状，

mmHg，全身浅表淋巴结无肿大，胸部语颤右侧减弱，叩诊浊音，呼吸规整，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音，腹软，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿。患者入院后有活动后憋喘症状，