奥美拉唑相关性急性间质性肾炎一例

主诉

患者，男，60岁

现病史

发热，寒颤，盗汗，厌食，肌痛，体重减轻（5公斤）4周。服用强力霉素1周，病情无改善，1周后出现多尿和夜尿。甲状腺素和奥美拉唑治疗胃食管返流病（GERD）6个月。

个人史

否认非甾体类抗炎药（NSAID）服用史。

查体

乏力但不发热，血压154/69mmHg。无皮疹，淋巴结肿大，脏器肿大，心脏杂音和水肿。前列腺检查无异常。

辅助检查

轻度贫血，白细胞和血小板计数正常，血尿素氮水平48mg/dL，血肌酐水平3.4mg/dL（估算肾小球滤过率：19mL/min/1.73m2），钠排泄分数：0.2%。尿检：微量蛋白，每高倍视野多个白细胞，偶尔可见白细胞管型和嗜酸性粒细胞。血培养阴性，尿培养阴性，细菌血清学试验阴性。血清蛋白电泳/尿蛋白电泳和补体水平未见明显异常；抗SS-A抗体，抗SS-B抗体，或抗中性粒细胞胞浆抗体阴性。肾脏超声，腹部及骨盆CT检查正常。6个月前，基线血肌酐水平1.2mg/dL（估算肾小球滤过率60mL/min/1.73m2）。肾脏活检结果见下图。

初步诊断

奥美拉唑相关性急性间质性肾炎