痉挛性斜颈

主诉

患者，女，29岁
因头颈不自主后仰收缩6小时入院。

现病史

患者于6小时前无明显诱因出现头颈不自主后仰收缩，呈阵发性强直性收缩，间歇时间不定，发作频率渐行增加，渐至1-2分钟发作一次，症状持续数秒至数十秒不等，经**颈肩部可缓解，发作时转颈或低头动作不能，症状重时感呼吸困难，需用颈托固定颈椎，不伴头昏、头痛、恶心、呕吐、恶寒及发热，无牙关紧闭及腰背、四肢肌强直，四肢活动自如。

既往史

患者平素身体健康，既往史无特殊。

查体

T: 37.2℃，P: 84次/分，R: 19次/分，BP: 110/66mmHg。

专科查体：神志清楚，颈后肌群痉挛，未及明确压痛点，颈椎被动活动可，四肢肌力及肌张力正常，神经系统检查未见明确异常。

辅助检查

颈椎CT平扫示颈椎生理弧度略呈反弓改变，颈椎未见骨折及滑脱。颈椎CR片示颈椎生理弧度弓成反弓。考虑诊断痉挛性斜颈。

诊治经过

拟予丙泊酚静脉麻醉治疗，建立静脉通道，给予5%葡萄糖注射液500ml静滴，在持续心电监护及指脉血氧饱和度监测下，经静脉10秒钟注射完丙泊酚40mg，患者意识迅速丧失，进入麻醉状态，头颈后仰收缩症状随即消失，将患者置于侧卧头后仰位以防止舌后坠，保持呼吸道通畅，同时予面罩低流量吸氧，加快输液速度，约10分钟左右，患者有苏醒迹象，即予同法追加丙泊酚40mg。科术中患者生命体征平稳，约30分钟后苏醒，头颈不自主后仰收缩症状完全消失，随后予妙纳50mg口服，3次/日，留院观察3日，未见复发出院，随访1年半未再复发。