儿童肱骨内上髁撕脱骨折

主诉

患儿男，9岁

现病史

摔倒右肘着地，即感右肘疼痛、活动障碍。

查体

右肘呈半曲位，内侧肿胀，内上髁压痛，未见明显骨擦感及反常活动。

辅助检查

内侧髁骨骺内下方移位，骨化不完全，疑似骨折。行超声检查，患儿取仰卧位，前臂自然曲位，由前、侧面分别对肘关节进行横、纵向扫查，超声显示:肱骨内上髁骨骺内下移位约为8mm，夹于内侧关节问隙，部分进入关节内(图1），超声诊断肱骨内上髁Ⅲ度撕脱骨折。MR诊断与超声诊断一致(图2，3)。图1术前肘关节声像图图2-3术前肘关节MR图4-5术后肘关节声像图

诊治经过

行切开复位内固定术，术中见肱骨内上髁撕脱骨折，骨块向内下方移位并夹于尺侧副韧带内关节囊壁，位移约8mm。术后X线检查:肘关节位置关系恢复正常。超声检查:内上髁骨化中心复位至正常解剖位置(肱骨滑车内上方约3m动，骨骺线较术前清晰(图4)，提示骨折处于愈合状态。MR检查:内上髁高信号减弱，提示出血改变减轻，内上髁复位良好(图5)。