下颌第二磨牙近中根管1-2型1例
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【病案介绍】
主诉
患者，女，50岁。
右下后牙反复自发性疼痛2月。
查体
：7牙冠未见缺损，牙根暴露约3mm，叩＋，冷＋＋，松Ⅱ度，牙龈无红肿，未探及深牙周袋。数字化DR片示：7近中牙槽骨角型吸收至根尖1/3，远中根尖周密度降低（图1）。
【诊治过程】
初步诊断
7逆行性牙髓炎。
诊治经过
由于患者保留患牙愿望强烈，所以拟行7根管治疗＋牙周治疗。处理：患者签署根管治疗知情同意书。7在右侧下牙槽神经阻滞麻醉下，降低咬合，开髓，揭髓室顶，探查到近中、远中2根管口，显微镜下未找到其他根管，拔髓不成形，疏通2根管，测长均16mm达根尖，机用镍钛Protaper预备至F2，超声冲洗，隔湿，干燥，置氢氧化钙糊剂于2根管内，氧化锌糊剂暂封。患者第3次就诊时患牙无明显不适，7AHplus糊剂＋热牙胶充填2根管。数字化X线摄影示：7远中根根管充填恰填致密，近中遗漏根管（图2）。去除近中根管内回填牙胶，GG钻扩大根管口，根管显微镜下在根管中段偏近中舌侧找到根管口，根管测长，预备，消毒，试尖（图3），充填，术后X线片显示恰填（图4）。嘱：牙周科就诊行牙周治疗。
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