双膝关节内侧盘状半月板1例

主诉

患儿，女，7岁
因双侧膝关节疼痛1年，加重1周于2013年12月26日收入院。

现病史

患者1年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，左侧重于右侧，未做系统治疗，疼痛间歇性加重。近1周疼痛加重遂来我院就诊，

既往史

平素身体健康，无外伤手术史。

查体

双侧膝关节略肿胀，轻度外翻。膝关节内侧间隙压痛阳性。MCMurray征阳性，浮髌试验阴性，内侧方应力试验阴性，研磨试验阴性，前后抽屉试验阴性，Lachman试验阴性。双膝关节活动不受限，双膝伸屈活动度为：0°←→130°。右膝关节MRI示内侧盘状半月板（图1a，1b）。左膝关节MRI（图1c，1d）示内侧盘状半月板伴后角水平撕裂。

初步诊断

双膝关节内侧盘状半月板。

诊治经过

入院后完善辅助检查后，于2013年12月28日在全麻下行双膝关节镜下内侧盘状半月板部分切除术、半月板成形术。手术取髌下前外侧、髌下前内侧入路。术中探查右膝关节见右膝关节内侧盘状半月板（图1e），半月板内缘达髁间区，胫骨内髁关节面大部分被半月板覆盖，用篮钳将半月板作部分切除，用刨刀修整半月板使之成形。探查左膝关节见左膝关节内侧盘状半月板伴后角水平撕裂（图1f），篮钳将半月板作部分切除，形成形术。术中均保留未撕裂的半月板。手术顺利，术后第2天开始行患肢直腿抬高练习及被动屈伸功能练习，1周后下地活动，膝关节被动活动度达到0°←→140°。术后3个月患者双膝关节无症状，关节活动自如，双膝主动伸屈活动度为：0°←→140°，外翻已纠正。术后1年，关节恢复良好，无不适症状。