钙化性冈上肌腱炎致盂肱关节半脱位1例

主诉

患者51岁，女性
因“右侧肩关节疼痛，活动受限90d，加重2d”就诊。

现病史

患者诉90d前出现右侧肩关节疼痛，夜间明显，伴关节活动受限，前臂无感觉、无运动异常，当时肩关节X线片显示：钙化性冈上肌腱炎（图1）。医生建议手术，患者拒绝，予以消炎止疼药对症处理，症状部分缓解。２d前搬东西后再次突发右肩剧痛，再次就诊。

查体

肩关节肿胀，肩峰外侧缘压痛明显。由于疼痛肩关节主动活动范围明显受限，并拒绝任何被动活动检查。肩关节X线片显示：肩峰下钙化灶沉积，盂肱关节半脱位（图2A）。

辅助检查

CT检查提示：肩峰下钙化灶，盂肱关节半脱位（图2B）。

诊治经过

急诊试行静脉麻醉下复位，麻醉后轻微被动活动，患肩即感觉盂肱关节自动复位，肩关节活动顺畅，术中透视已复位。术后X线片证实盂肱关节复位，钙化性肌腱炎同前（图3）。MRI显示肩关节冈上肌腱内钙化灶，肩峰下积液（图4）。在全麻下行钙化灶清除术，术中可见冈上肌腱内较大钙化灶，位于肌腱实质内，呈特征性黄白色斑块状，刺破其包膜，有透明液体流出，周围伴有组织炎性充血，彻底清理钙化灶后，边对边缝合其缺损。术后患者肩部疼痛明显减轻，无肩关节脱位，康复治疗后痊愈。