依托咪酯脂肪乳剂静脉麻醉致抽搐

主诉

患儿女，11岁，体重27kg

初步诊断

ASA分级I级，诊断为双侧腹股沟斜疝，行疝囊高位结扎术。

诊治经过

术前30分钟给予阿托品0.3mg肌注。入手术室后血压105/76mmHg，心律103次/分。开静点一路，给予**0.02mg缓慢分次静注，依托咪酯乳剂0.2mg/kg静注，10μg/kg·min静点；**5mg静注。麻醉开始时约4分钟患儿在逐渐入睡过程中出现自静点上肢/手指开始的肌肉抽动，随即面部肌肉抽动，口张大，双眼上翻，意识消失，自主呼吸暂停。心律110次/分，血压123/83mmHg，血氧98%，立即面罩加压给氧，同时停止依托咪酯，静注咪唑安定2mg，约半分钟后抽搐缓解，约3分钟后自主呼吸恢复。改为丙泊酚5mg/kg·h静脉泵入，追加**0.01mg静注，手术开始，术中患者舌后坠，给予托下颌通畅气道，面罩吸氧，呼吸频率14~20次/分，血氧97~100%。循环稳定。手术过程顺利，术时半小时。术毕患儿Ramsay评分5级。观察20分钟后呼唤无反应，给予氟马西尼0.2mg静注，10余分钟后呼唤睁眼，镇静评分3级，观察平稳后送返病房。术后随访无不良记忆。