患者,女,60岁,来四川大学华西口腔医院修复科就诊,要求修复缺失牙。
C1、C2、C5、C6缺失,D1、D4-D6缺失,缺牙区域牙槽嵴低平,A3-A7,B5-B7烤瓷修复。全景片(图1)显示:C7近中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3;C5、C6缺失,下颌神经管行走路径不清,缺失牙跨度较大;前牙区,C1、C2、D1缺失;D4-D6缺失,下颌神经管行走路径清晰可见,D7已行根管治疗,牙槽骨吸收至根尖1/3。 CBCT(图2上、下)示:C7近中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3,右下颌神经管在C7下方行走较为清晰,由C7向前方逐渐发生分歧;D7已行根管治疗,牙槽骨吸收至根尖1/3,D5、D6下颌神经管行走路径清晰可见。 CBCT(图3)示:C6下颌神经管有3个分歧管道,骨质、骨量情况较好,最短管嵴距有7.65 mm;C5下颌神经管有2个分歧管道,骨质、骨量情况较好,最短管嵴距有12.60 mm。CBCT(图4)示:D6骨质、骨量良好,可用骨高度7.35 mm,可用骨宽度6.08 mm;D5骨质、骨量良好,可用骨高度11.96 mm,可用骨宽度4.61 mm。
术中、术后涂片详见图5、6。常规口周和口内消毒后,C5、C6、D5、D6区域行1:2 000盐酸甲派咔因牙槽嵴顶麻醉。C5、C6牙槽嵴顶做纵向一字切口,翻开黏骨膜瓣,球钻定位C5,扩孔,定深,放入测量杆;球钻定位C6,扩孔,定深,放入测量杆,C5、C6种植体方向倾斜角度大致平行(图5上);相继扩大C5、C6种植体窝洞,分别植入Straumann 4.1 RN(活性亲水)10、8 mml各1枚,安置愈合帽,缝合完成。 D5、D6按照同样的操作步骤进行,分别植入Struamann 4.1 RN(活性亲水)6、8 mm种植体各1枚(图5下)。术后患者无口唇和下颌体麻木等症状,全景显示两侧种植**置刚好,并没有侵犯到下颌神经管(图6)。 3后期修复 3个月后复诊,2枚种植体生长良好。先进行C5、C6种植体上部修复(图7),试戴成品基台,上聚合瓷,戴牙完成。D7预备支托凹,取活动修复模型,完成可摘局部义齿。嘱患者适应1个月后安装Locator附着体,活动修复一侧固位很好(图8)。患者对制作效果满意。
本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来 源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的