结核性升主动脉假性动脉瘤1例
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【病案介绍】
主诉
患者，女，27岁
不明原因发热1个月，伴干咳。
【诊治过程】
诊治经过
入院后给予抗结核治疗及营养支持治疗1个月后，于2014年6月18日行“升主动脉置换、右半弓置换、升主动脉脓肿清除术和胸壁结核病灶清除术”。术中见心包粘连，升主动脉右侧壁及后壁增厚，**酪样坏死物质包裹（图2）。主动脉后壁距瓣环上约2.5cm处可见一直径约1.5cm破口，向后与假性动脉瘤相通，瘤体内可见较多干酪样坏死物质。切除升主动脉及侧壁、后壁假性动脉瘤，并彻底清除升主动脉旁干酪样坏死物质。深低温（鼻咽温20℃），停循环，以无名动脉插管供血选择性脑灌注，将26mm人工血管与主动脉右弓部吻合，缝合完毕后，阻断人工血管，恢复体外循环，人工血管近端与主动脉窦管交界处端端吻合。充分排气并开放循环后，心脏自动复搏。术中标本送病理证实为结核性感染。术后2周患者出院，出院后继续抗结核治疗。随访6个月患者情况良好。
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