前交通动脉巨大动脉瘤

主诉

55岁男性，
主诉视力损害、性格改变3年

现病史

患者的姐姐此前已因颅内动脉瘤破裂去世。视力检查发现右眼视力不良，并存在视野缺损，此外还有认知功能受损。CT血管造影（图A）及脑部MRI显示前交通动脉直径约7cm的巨大动脉瘤，伴有局部血栓形成及钙化，周围可见水肿（图B）。

诊治经过

患者进行了血栓切除及动脉瘤修补术，以降低动脉瘤破裂风险，减少占位效应。手术后患者的神经认知功能及视力均有所改善，已经可以回到工作岗位。2年之后，患者的情况依然稳定，后来的CT检查显示动脉瘤囊壁塌陷（图C）。巨大动脉瘤（＞2.5cm）在脑动脉瘤中只占一小部分，但是未经处理时破裂率很高。将近20%的脑动脉瘤患者有一名患有脑动脉瘤的一级亲属。