头皮迟发性感染伴颅骨自溶2例

主诉

患者男，42岁
患者男，59岁
8年前因“右侧额颞部硬膜外血肿”行开颅血肿清除术，治愈出院。
3年前因“颅脑外伤”行开颅血肿清除术，治愈出院。

现病史

2年前出现手术切口渗液，色淡黄，量少，予伤口换药、抗感染治疗后好转出院。1年前手术切口处皮肤渗液，皮肤破口处有少量碎骨片溢出，患者未正规治疗，逐渐出现手术皮瓣皱缩变形，手术切口迁延不愈合再次入院。
1年前手术切口处皮肤渗液，皮肤破口处有少量碎骨片溢出及金属物外露，患者未正规治疗，逐渐出现手术皮瓣皱缩变形，手术切口迁延不愈合再次入院。病程中无明显全身感染中毒症状及颅内感染症状。无二次颅脑损伤病史。

查体

右侧额颞顶部原手术切口陈旧性手术瘢痕，术区皮瓣中央2cm×3cm皮肤红肿、破溃，见淡黄色渗液，皮温不高，余无明显神经系统体征。CT：左侧额颞顶骨局限性缺损，左侧顶部皮下见小块高密度影。血常规、脑脊液常规、生化正常。入院后，予抗感染、手术清除感染病灶（皮下炎性组织及感染颅骨），伤口愈合出院（图1～3）。
神情合作，右侧额部原手术切口陈旧性手术瘢痕，术区皮瓣中央见0.5cm×3cm皮肤、溃，见金属物露出，淡黄色渗液，皮温不高，枕部原手术切口陈旧性手术瘢痕，术区皮瓣中央见2cm×3cm皮肤、破溃，淡黄色渗液，皮温不高，余无明显神经系统体征。CT：右侧额叶脑软化，右侧额骨、左侧枕骨术后骨缺如，骨缺损区局部皮肤密度增高，并见气体影。血常规、脑脊液常规、生化正常。入院后，予抗感染、手术清除感染病灶（皮下炎性组织及感染颅骨），伤口愈合出院（图4～6）。

诊治经过

病程中无明显全身感染中毒症状及颅内感染症状。无二次颅脑损伤病史。