上唇微小金属异物，如何取出

主诉

患者邓晓东，男，22岁，工人。
2d前晚间工作时被机器切削金属碎片击伤上唇，当夜至外院就诊未探及和取出异物，伤后第3日来我院就诊

查体

左上唇肿胀明显，左口角内25px唇红与口腔黏膜交界处见约2mm小裂口，已闭合，表面薄痂，上唇内侧黏膜红肿，无创口（图1）；伤道细窄，不能顺利探入，未探及异物；上唇软组织内未能触及异物。

诊治经过

牙片确诊异物是否存在并初步定位将牙片置于上唇肿胀明显处内侧，牙列及牙槽突唇侧，上抵前庭沟底，下缘外露于唇红下少许，摄片显示异物位于上唇软组织内，初步判定位置（图2）。三针定位法确定异物位置上唇局部浸润麻醉，刺入0.3mm直径带橡皮标记针头1支摄片（图3），清晰显示异物及与针头位置关系。根据针头与异物位置关系将针头拔出稍许，摄片（图4）显示异物位于针头左侧几毫米处，标记针头刺入深度，按互呈90°角刺入第二、三根带标记针头，拍片显示异物位于针尖交汇处（图5～6），标记各针头深度。异物取出依针头刺入深度判断异物距离上唇内侧黏膜较近，在口内与针尖相对处做小切口，仔细分离取出金属异物并缝合（图7），异物大小约2mm×2mm×1mm。