A型肉毒毒素注射去除面部表情纹无效果一例

主诉

患者女性，46岁，**尔族
因患者在抬头、皱眉、大笑时，额纹、眉间、双侧鱼尾纹明显加重，于2012年3月来我科就诊

现病史

自述2011年曾在外地个体美容院行“面部美容除皱”注射2次（具体药物不详），否认近期有注射除皱史

查体

专科查体：上。、下睑皮肤略松弛．有轻度赘积，弹性差，尤以下睑为重；静态时，皮肤表面有细纹．活动时外眦部有明显皱褶（图1）。患者对双侧鱼尾纹去除心切，于3月28日为患者的双侧鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹行多点、多部位A型肉毒毒素（BTX-A）注射除皱治疗。药物配制：BTX-A（兰州生物制品研究所生产）100U，用0.9%生理盐水5ml稀释成20U/ml。每点2～5U皮下注射；注射后1周，患者自述鱼尾纹去除效果不佳，大笑时鱼尾纹较注射前增多。

诊治经过

我们根据BTX除皱的作用机制，嘱患者20d后复诊。复诊时发现双侧鱼尾纹在大笑时仍明显存在，与患者沟通后于4月18日又给予补充注射，BTX-A100U加生理盐水4ml配制成25U/ml，于距眼眶外眦部1cm处按每侧常规注射3点，中间点4U，上、下2点各2U，下睑外侧2U；2周后随访时，患者双侧鱼尾纹动态时无变化，嘱其3个月后***重新注射。于8月17日再次对双侧外眦、眉间行BTX-A注射除皱治疗，稀释浓度及注射方法同补充注射，眼外周注射7点，每点较前次增加1～2U。观察3周后，鱼尾纹同治疗前仍无明显改善（图2）。