成人股骨头骨骺滑脱1例

主诉

男，57岁
因左髋部疼痛伴活动受限1个月就诊。

现病史

1个月前行走时扭伤出现左髋部疼痛，仍可行走，期间间断口服止痛药物控制，近1周疼痛呈进行性加重，活动受限且不能行走。

查体

左下肢短缩约2cm，左髋部压痛及叩击痛阳性，左下肢外展、外旋活动受限，左侧“4”字试验阳性，左侧屈髋活动受限，可触及左髋关节内骨擦感。

辅助检查

X线片显示左侧股骨头陈旧性骨骺滑脱，CT检查示左股骨头陈旧性骨骺滑脱，左髋关节软组织钙化。

初步诊断

考虑为骨化性肌炎。

诊治经过

入院行术前检查，无明显手术禁忌证，于2015-02-23在腰硬联合麻醉下行全髋关节置换术，术中髋关节内可见大量粉末状物质，取出股骨头及关节内组织行病理检查。病理检验结果：左股骨头软骨帽表面不规则缺损，裂隙样垂直表面破坏，局灶性软骨均质性消失，软骨下骨小梁粗细不均伴纤维组织增生。术后3个月随访时假**置满意（图1），患者无症状。