男性,58岁
主因“劳累后胸闷憋气1个月余”入院。
1个月前患者曾因劳累后胸闷憋气就诊于外院,予以阿司匹林、单硝酸异山梨酯、曲美他嗪等药物予以冠心病二级预防,后因频繁发作入我院住院治疗。入院后冠状动脉造影提示:冠状动脉左主干+三支血管病变。其中左主干开口狭窄85%。左回旋支开口狭窄约70%。右冠状动脉狭窄最重约60%~70%,后降支开口狭窄约90%。
患者既往曾于4年前因“乙肝肝硬化”行肝脏移植术,术后恢复良好。术后规律服用免疫抑制剂他克莫司、西罗莫司。
患者于入院4天后转入我科。行冠状动脉搭桥术,术中乳内动脉搭前降支、大隐静脉序贯搭钝缘支及对角支,手术顺利。术后第2天开始予口服免疫抑制剂与冠心病二级预防药物,随后给予以头孢米诺抗感染。因患者于术后第6日出现肝功能损害,复查血生化提示:谷草转氨酶94IU/L、谷丙转氨酶54IU/L。给予复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、双环醇等药物保肝治疗后转氨酶逐渐恢复正常并于术后第10日出院。出院后继续予以冠心病二级预防止疗并口服免疫抑制剂。
入院诊断为:①冠心病,不稳定心绞痛,窦性心律,心界不大心功能II级(NYHA分级);②肝硬化,肝移植术后。
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